Douleur nociplastique: ce que ce terme signifie, ce qu’il ne signifie pas et quelles ressources explorer.
Ce que ce terme signifie. La douleur nociplastique est le 3ᵉ grand mécanisme de douleur chronique, introduit par la classification de l'IASP (International Association for the Study of Pain) en 2017, aux côtés des douleurs nociceptives (lésion tissulaire) et neuropathiques (lésion nerveuse). Elle résulte d'une altération de la nociception : le système nerveux central amplifie les signaux douloureux, sans lésion tissulaire ni nerveuse identifiable. On la retrouve notamment dans la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable ou certaines céphalées chroniques. Le Pr Alain Serrie, chef du service de médecine de la douleur à l'hôpital Lariboisière (Paris) et auteur de référence en algologie, rappelle que ces mécanismes doivent être identifiés précisément pour orienter le bon traitement.
Ce que ce terme ne signifie pas. Ce n'est pas une douleur imaginaire, ni un trouble de santé mentale, ni une invention du patient. La douleur nociplastique est une douleur réelle et invalidante, même lorsque tous les examens sont normaux : c'est le système d'alarme du cerveau qui est déréglé, pas la lésion qui manque.
Quelles ressources explorer.
HAS, Parcours de santé d'une personne présentant une douleur chronique (déc. 2024) : pour connaître les 3 niveaux de prise en charge et les structures spécialisées (SDC, CETD).
PubMed, Pain Reprocessing Therapy : essais randomisés sur le reconditionnement du cerveau face à la douleur chronique.
Pr Alain Serrie, Médecine de la douleur pour le praticien (Elsevier Masson, 2020) : ouvrage de référence pour comprendre les mécanismes de la douleur.
